CÓMO USAR BIEN LOS INHALADORES I: Cartuchos presurizados

   Cuando padecemos ciertas enfermedades respiratorias como el ASMA o EPOC o simplemente cuando hemos pasado por un proceso respiratorio más complicado de la cuenta hasta el punto de respirar con mucha dificultad; El médico nos ha mandado un medicamento que se administra mediante un dispositivo algo complejo denominado INHALADOR. Este dispositivo se usa para administrar medicamentos directamente en las vían respiratorias para conseguir una respuesta más rápida y eficaz, porque administra menos cantidad de principio activo de una manera más localizada.

Hay diferentes tipos de dispositivos inhaladores y cada uno tiene una forma de usarlo. Primero vamos a clasificarlos para luego, en sucesivas actualizaciones , ir describiéndolos uno a uno así como su formas de uso.
    a) Inhaladores propiamente dichos
         - Cartuchos presurizados
         - Inhaladores de polvo seco
    b) Nebulizadores

1.- INHALADORES: En este tipo de dispositivos el medicamento se dispersa en forma de aerosol formado por pequeñas partículas sólidas disueltas en un gas (propelente).

• Inhaladores presurizados: 

  

   Es un cilindro con una válvula que al pulsarla administra una única dosis controlada del medicamento. Son de este tipo los dispositivos de Ventolin o  Foster (que se deben guardar en el frigorífico hasta su uso y no necesitan ser agitados.) Siempre se recomiendan administrarlos con cámara espaciadora sobre todo en niños para no tener que coordinar la pulsación con la inhalación y que no se depositen partículas de polvo en la cavidad orofaríngea. 

 Además, en bebés se usan unas mascarillas que se acoplan a estas cámaras para facilitar el manejo, pues abarcan toda la boca y la nariz del niño (hay distintas medidas en función de la edad) para que el bebé pueda respirar con normalidad a la vez que se le está administrando el medicamento. 

    VENTAJAS
  Son ligeros y de pequeño tamaño que facilita su transporte
  Son económicos
  Requieren una capacidad respiratoria baja (flujo inspiratorio) dado que gracias a la cámara el paciente obtiene su dosis respirando con naturalidad.
  Se pueden acoplar a cámaras espaciadoras y mascarillas para su uso en pediatría.
  Aportan una dosis única, exacta y reproducible.
  El paciente tiene una percepción de la dosificación porque "siente" la entrada del propelente en la cavidad orofaríngea.
  Son dispositivos poco sensibles a la humedad con lo que requieren unas mediodas de conservación escasas; basta con extraer el cilindro y  limpiarlos con un trapo seco cada semana o un poco de agua tibia cuidando de secar bien la válvula.

  INCONVENIENTES
  Dificultad en la técnica de uso que requiere coordinación entre la inspiación y la pulsación de la válvula.
  Elevado depósito sólido orofaríngeo porque la velocidad de salida del medicamento es muy elevada debido al gas. Éste es el principal inconveniente y el responsable de los efectos secundarios: LOS HONGOS, por ello es importantísimo enjuagarse la boca tras cada inhalación.
  Efecto freón-frío (se corta la inspiración por el efecto frío del propelente).
  La dosis puede verse variada si previamente no se ha agitado correctamente, pues el medicamento sólido debe mezclarse con el gas para su dosificación exacta.
  Por el propelente producen efecto invernadero.
  Estos dispositivos no informan de la dosis que queda en el recipiente. Para solventarlo existe el truco de introducir en cilindro en un baso de agua, si se va al fondo está lleno, si flota está vacío y si se queda vertical está por la mitad.

     
   INSTRUCCIONES DE USO
                             *Sin cámara espaciadora

                           1.- agitar el cilindro y explsar el aire de los pulmones

                           2..- colocar la boquilla del inhalador en la boca                                                                                                         3.- inspirar a la vez que presionamos la válvula                       
                           4.- aguantar la respiración 10 segundos   

                           5.- enjuagarse la boca inmediatamente

                    6.- si se precisan repetir dosis volver a agitar el dispositivo y repetir nuevamente todo el proceso tras 30 segundos, nunga pulsar dos veces seguidas.

 

                            *Con cámara espaciadora                               

                          1.- agitar el cilindro                                     

                          2.- introducirlo en la cámara espaciadora         
                          3.- presionar la válvula del dispositivo              
                          4.- respirar por la boca de 5 a 10 veces          

                          5.- enjuagarse la boca inmediatamente
                    6.- si se precisan repetir dosis volver a agitar el dispositivo y repetir nuevamente todo el proceso tras 30 segundos, nunga pulsar dos veces seguidas.

  

 Un tipo especial de inhaladores presurizados es el sistema Respimat (Spiriva Respimat), se trata de un dispositivo que contiene una solución acuosa que genera vapor suave y libre de propelentes. Produce una nube de vapor que sale a velocidad baja. En este caso, el medicamento está en forma líquida y no en polvo.

 
  
 INSTRUCCIONES DE USO
          1.- Antes de empezar a usarlo hay que insertar el cartucho que contiene el medicamento. Para ello abría que retirar la base transparente e introducir el cartucho en el dispositivo y volver a colocar la base transparente.
          2.- Con la tapadera puesta; girar la base transparente en el sentido contrario de las agujas del reloj hasta que se oiga un "click" de manera que se cargue una sola dosis.
        3.- Abrir completamente la tapa verde y expulsar todo el aire de los pulmones alejados del dispositivo.
           4.- Colocar el dispositivo en la boca y apretar fuerte los labios alrededor de la boquilla.
           5.- Presionar el botón para liberar la dosis

 FUENTES:
Asociación Española de Pediatría en Atención Primaria  
Guía de Recomendaciones al Paciente. Terapia Inhalada en el Asma. Salud Madrid.
Material educativo sobre inhaladores. Institut Català de la Salut
 

BBC DE LOS PIES A LA CABEZA PARTE III

Ya estamos llegando al fin de esta trilogía, tres post en los que hemos intentado ponernos a punto para los eventos que se nos presentan esta primavera-verano. Espero que hayan sido de vuestro agrado, pero sobre todo que hayan sido útiles, y que cuando os llegue la deseada invitación, además de pensar en el vestido penséis también cómo preparar mejor vuestra piel para ese día.

Dejo para el último el más importante, por ser la parte del cuerpo a la que le dedicamos más tiempo y la que más importancia le damos por ser nuestra carta de presentación. Siempre es importante tener un cuidado facial DIARIO, para evitar problemas como los granitos, las manchas o incluso para acentuar esa belleza que ya de por sí tiene. Pero para los días previos a una fiesta suelo usar ciertos productos que podrías incluirlos en tu rutina facial.

El día de antes intento buscar 20 minutitos en el día que van a ser para mí y solo para mí. Pues es lo que se tarda en aplicar la máscara Maskream de Isdin. Es una mascarilla de hidrogel, flexible, con un 90% de agua, fresca y adaptable formulada con 30ml de sérum que se adapta a la anatomía de la cara como una máscara. Tiene efecto inmediato a la vez que el sérum penetra paulativamente en la piel consiguiendo un efecto a largo plazo. Te recomiendo que antes la hayas metido en el frigorífico para que su efecto frío ayude a descongestionar las bolsas. Ya viene preparada para colocarla sobre la cara, pero debemos permanecer tumbadas 20 minutos, por lo que durante ese tiempo puedes poner un playlist relajante acompañado de unas velitas aromáticas y te preparas un spa en casa.
Hay tres tipos de máscara que se adpatan a las necesidades de tu piel: 
- Maskream Matificante (verde): Indicado en piel grasas hidrata a la vez que matifica gracias a Sebum control Complex que matifica y reduce los brillos, Skin ProDefense que equilibra la piel reforzando nuestras defensas, y Blemish Prevent que libera la piel de imperfecciones.
- Maskream Hidratante (azul): Consigue una hidratación intensa y duradera gracias a Aquamover que mejora la captación de agua, Vitaminas B y C que fortalecen la función barrera y Aminoácidos esenciales que aportan un efecto revitalizante.
- Maskream Antiaging (rosa): Indicado para las pieles maduras porque mejora la elasticidad y toniciad gracias a Elastigen+ que corrige las arrugas y las líneas de expresión, Colagen Unifyer que ayuda a la correcta distribución del colágeno y AgeDefense Complex que reduce los signos de la edad estimulando la formación de colágeno y aportando vitalidad a la célula en forma de energía.

El mismo día de la fiesta sigo usando el sérum que queda en el sobre que previamente he metido en el frigorífico para conservarlo y después la crema hidratante que uso de diario. Es importante usarlas en este orden porque luego, antes del maquillaje usaré una Ampolla Flash de Be+, nos acaban de llegar a la farmacia y son una maravilla. Ricas en vitamina C, Ácido Hialurónico, Proteinas de trigo y el Patentado Be+ Cell Energy Booster dan a la piel un efecto lifting instantáneo que deja la piel radiante, luminosa y flexible; Borrando los signos de cansancio y atenuando las líneas de expresión. La ventaja que aportan estas ampollas flash frente a otras que existen en el mercado es que se pueden usar hasta 24 horas gracias a su tapón protector que permite el cierre, aunque para evitar la oxidación de la vitamina C siempre recomiendo guardarlas en el frigorífico una vez abiertas.

Por último me maquillo con normalidad, usando mis productos de maquillaje de Avène habituales, aunque como es un día muy largo suelo fijar el maquillaje con el
Spray Agua Termal de Avène, a la vez que enmascaro mis complejillos con sus correctores. En mi caso intento atenuar las rojeces (cuperosis) que tengo alrededor de la nariz y las ojeras.

 

Para las rojeces uso el Stick Corrector de Couvrance de color verde de Avène antes de aplicar el maquillaje, pues el color verde al ser antogónico del color rojo se usa para neutralizarlo.

 
En el caso de las ojeras me basta con el Pincel Corrector de Couvrance color beige claro de Avène aplicado antes del maquillaje del mismo modo.





¡Y ya estamos! extender bien el maquillaje de forma uniforme para camuflar los correctores y un poco de polvos bronceados para potenciar el efecto del autobronceador y ¡a la calle!

BBC DE LOS PIES A LA CABEZA PARTE II

¿Qúe tal la semana? ¿Habéis tenido algún evento este fin de semana y os han servido los truquitos de los pies? Ya sabéis que en la sección PREGUNTE A SU FARMACÉUTICA me podéis comentar en privado todo lo que os parecen estos consejos, si os ayudan o si por el contrario deseáis algún otro.

De hecho, hace quince días una amiga me comentó apurada que la semana que viene tenía una boda y no le hacía gracia tener que quitarse la manga larga por lo blanca que estaba y lo descuidada que tenía la piel. Mi respuesta fué tan rápida como su pregunta: AUTOBRONCEADOR, el sol de bolsillo. 

Es un producto de la farmacia al que le tenemos que perder el miedo. Se conocieron en la década de los 50 y desde entonces es una alternativa ideal para aquellas personas que no pueden o no quieren tomar el sol. Fantástico para personas en tratamientos fotosensibilizantes como la quimio o la radioterapia, o bien para aquellas con una intolerancia al sol. Estos productos cosméticos consiguen broncear la piel de manera artificial sin producir en ella el daño que producen los rayos UVA y el sol. Su mecanismo de acción se basa en un compuesto (Dihidroxiacetona -DHA-) derivado de la caña de azúcar que tiñe literalmente las capas más superficiales de la piel, aportando un color dorado proporcinal a la oxidación de esta sustancia.

Lo primero que tenemos que hacer y lo más importante es exfoliarnos toda la zona que queramos broncear, porque al eliminar la primera capa de la piel compuesta por células muertas la haremos más fina y más uniforme, de manera que el autobronceador actúe de forma equilibrada por toda la superficie. Exfoliantes corporales hay muchos, una novedad que me ha resultado muy curiosa son los Polvos Exfoliantes de Be+, porque al no ser en gel puedes aplicarlos solos con agua o con el producto de limpieza que uses de diario, así no tienes porqué modificar tu tipo de tratamiento facial o corporal.

Lo segundo pero no menos importante es la hidratación, de igual manera te digo que no modifiques tu rutida diaria, pero sí que hagas hincapié en la uniformidad del masaje. Pues de lo igualadas que se estructuren las células de la capa córnea dependerá el éxito del autobronceador. Una novedad en este campo también ha sido el Acondicionador Corporal Bajo la Ducha de Eucerin. Si Nivea, su primo de perfumería, sacó esta versión FAST, los de Beiersdorf no se iban a esperar para incorporarla a la farmacia; Así que para los "cagaprisas" como yo ya no hay excusa para salir de la ducha sin hidratarnos.

Y por último, el autobronceador. Aplicando una buena cantidad de producto, porque la tinción de las células no va a depender de la cantidad que apliquemos, sin embargo, cuanta más crema demos más hidratada estará la piel y más uniforme quedará el resultado. El masaje ha de ser regular, de la misma manera que al pintar nos esmeramos, no debemos aplicarlo a brochazos, sino que intentaremos que todas las superficies estén bien cubiertas. Teniendo en cuenta que siempre las rodillas, codos y palmas de las manos y pies tendrán mayor tendencia a teñirse porque debido a su grosor acumúlan más cantidad de vitaminas, por lo que prestaremos más atención en esas zonas y rápidamente nos lavaremos las manos.

Aquí también hay un surtido de posibilidades; para los viajeros tenemos la versión unidosis de Comodynes, pero para los caseros es mejor uno en forma de crema como el Autobronceador Hidratante de Avène porque a la vez que "broncea", hidrata. 

Como siempre planteo la diferencia entre los productos farmacéuticos y los que puedas encontrar en perfumerías o supermercados. La concentración mínima de DHA para que sea efectiva es del 2%, y a partir de 6% los resultados no te gustarán porque te aportarán un bronceado muy marrón que resulta anti-natural; por lo que no te la juegues, en la farmacia es en el único establecimiento en el que las concentraciones de sus productos están reguladas

Y ya tenemos un bronceado bastante aceptable para esta época en la que aún no hemos podido ni quitarnos la chaqueta. Aunque, siempre hay que tener en cuenta que este proceso lo tenemos que repetir cada tres días, pues es lo que tarda más o menos en renovarse las células de la piel. Si durante estos días nos dejamos y no nos hidratamos ni nos exfoliamos, éstas células se repartirán de manera no uniforme y aparecerán las manchas amarillas tan desagradables. 

¿Sabías que...?
Para las personas que sufren vitíligo es una manera eficaz para camuflar sus manchas. Sobre todo en verano cuando queda patente una mayor diferencia en la pigmentación de la piel y las zonas afectadas. En estos casos propongo aplicar el autobronceador sólo en las lesiones para unificarlas con el resto del cuerpo. Os propongo un vistazo a la página de la Dra. Elena Tévar donde resume a la perfección el uso de autobronceadores en vitíligo.

BBC DE LOS PIES A LA CABEZA PARTE I

 "Que mayo era, por mayo, cuando hace la calor, cuando canta la caladria y responde el ruiseñor"  No lo puedo evitar, me encanta esta época, disfruto con cada cambio de estación y sufro mucho por los alérgicos que no pueden disfrutarla igual que yo, pero es que en mi otra vida yo tendría que haber sido una osa ¡de las que se pasan todo el invierno adormiladas! Porque en cuanto llega Mayo me entra un qué se yo que me vuelvo loca y solo quiero salir de casa y hacer millones de planes.

¡Es fenomenal! además con el buen tiempo se aproximan fechas que celebrar, Bodas, Bautizos, Comuniones ¡qué mas da! cualquier excusa es buena para reunirse con la familia y amigos y pasar un día de fiesta.Yo que soy mucho de planifcar las cosas con tiempo e ir perfecta a estos eventos, me gusta tener mi botiquín BBC particular, y no hablo de la típica bolsita con ibuprofeno, paracetamol y omeprazol; de hecho, los que me conocen saben que jamás llevo una pastilla encima pues tengo mucha fe en mis compañeros de guardia. Pero siempre tengo en mi mente unos hábitos que ya son costumbre cuando se acercan estas fiestas para mejorar el aspecto de mis pies, mis manos, mis uñas, el pelo, la cara, la piel...Por eso he pensado hacer una triada de post en los que ir describiendo de los pies a la cabeza mi rutina "beauty" para aguantar el maratón BBC de cada año.

Lo primero que hago cuando aún queda un mes para quitarme de encima los calcetines es hidratatarme los pies a diario dos veces al día, trabajo ocho horas de pie y sufren mucho, cada vez tengo más durezas y callosidades, por ello intensifico la hidratación a dos veces al día. Hasta ahora, la crema que más me ha gustado es Ureadin Podos Gel Oil de Isdin,

primero porque su textura gel permite calzarme inmediatamente después de aplicarla ya que se absorbe inmediatamente, segundo porque en tan solo tres semanas noté los efectos, y tercero por el precio. Además hay un envase que incorpora una lima eléctrica fantástica para pasarla una vez por semana; incluso el mismo día del evento me doy un repasito antes de vestirme y de aplicarme la hidratante para que se mantengan todo el día los pies bonitos.

 Por último, la noche de antes me enfundo los calcetines exfoliantes Salveped de Cederroth a base de Ác.Salicílico, Glicólico y Láctico que me deja los pies como si no hubieran conocideo los zuecos.

 A las uñas de los pies también le doy mucha importancia, por eso durante todo el invierno me aplico Betalfatrus de Isdin. Es una laca que mejora el

aspecto general de las uñas, pues aunque no tengamos hongos, suelen tomar un aspecto quebradizo, agrietado, estriado. Esta laca aplicada cada día mejora el crecimiento y la apariencia, incluso evita el desagradable color amarillento que toman con los esmaltes. En verano es más complicado al llevarlas contínuamente pintadas, pero con cada cambio de color suelo dedicarle 10 minutitos a este tratamiento antes de volver a pintármelas. 

Un objeto de deseo en mi neceser de estos menesteres es el Stick Anti-Fricción de Compeed,  INDISPENSABLE, me da igual la clase de zapatos que lleve, siempre que lleve media fina o vaya sin ellas una manita de este mágico amigo en las zonas de presión y las ampollas estarán expulsadas del terreno de juego por todo el día (no obstante se viene conmigo a la fiesta y siempre suele acabar con otro compañero de baile).

Estas es mi rutina de cuidados de pies para las ocasiones especiales. Siempre recurrimos a llevar en el bolso alguna tirita de compeed, pero si con estos consejos podemos evitar las molestias mejor prevenir que curar ¿no?

¿Y vosotras? ¿Tenéis alguna costumbre para estas ocasiones?

PROBIÓTICOS vs ACTIMEL

      Seguramente hayamos oído este término alguna vez, o hayamos leído que están presentes en una gran variedad de alimentos. Hoy vamos a hablar de ellos, del efecto beneficioso que producen en nuestro cuerpo, a saber diferenciar los complementos alimenticios que realmente son activos frente a los alimentos enriquecidos, también veremos los requisitos que deben cumplir para ser considerados efectivos, y por tanto saber cuales son los mejores.

FLORA NORMAL DEL ORGANISMO

Un adulto tiene diez veces más microorganismos exógenos que células propias, alrededor de 2Kg de peso de un individuo están formados por bacterias que conviven con nosotros ejerciendo un efecto beneficioso y esencial para nuestro cuerpo. Estos microorganirmos toman el nombre de Micriobiota o Flora Normal; y tienen la capacidad de asentarse y funcionar activamente en determinados órganos donde ejercen su acción beneficiosa. 

No todos los órganos tienen la misma disposición al crecimiento de microorganismos en su interior, De hecho, un hábitat propicio para el crecimiento de una microbiota normal requiere unas condiciones determinadas de pH y Oxígeno (a mayor pH y menor cantidad de oxígeno mayor crecimiento), es por este motivo que los órganos con mayor presencia de bacterias son el intestino grueso y la cavidad vaginal. Por el contrario, el estómago tiene unas condiciones muy adversas pues su pH es extremadamente ácido y al estar más cercano a la cavidad oral hay mayor cantidad de oxígeno. 

Desde el momento en que un órganoes capaz de hospedar una microbiota, ésta se hace indispensable para este órgano; y muchas de las enfermedades que les puede afectar se originan por una alteración en la barrera protectora en la que se han convertido para él. 
Aunque su función más relevantante sea de barrera, estas bacterias tienen funciones tan importantes como:
         - Ayudar a la conservación y función de las mucosas. Como resultado de su función metabólica, pues en la fermentación de la fibra soluble se producen ácidos grasos de cadena corta (Ac. Butírico) que sirve de alimento a los enterocitos para la conservación y función de la mucosa.
         - Contribuir a la digestión de la lactosa. Por eso algunas personas intolerantes cuando toman bacterias ácido lácticas les sienta mejo,r sin embargo, no pueden tomar otro tipo de derivado lácteo como la leche.
         - Actúa sobre los movimientos peristálticos .El butarato tiene un acción directa sobre los movimientos peristálticos
         - Ejerce un efecto barrera. El Ac. Butírico garantiza la integridad de la mucosa intestinal de manera física por inhibición competitiva con los microorganismos patógenos.Un estado adecuado de nuestra flora constituye una barrera física impenetrable para los patógenos.
         - Tienen capacidad antimicrobiana.Ciertos microorganismos llamados Postbióticos son capaces de producir sustancias antimicrobianas llamadas Bacteriocinas
         - Estimulan la respuesta inmunológica . Son capaces de producir Citoquinas que regulan los procesos inflamatorios y estimulan la respuesta inmunológica y son las que hacen madurar inmunidad celular. Este es el problema de las dermatitis atópicas de los bebés nacidos por cesárea
, donde hay una predominio de la inmunidad humoral frente a la celular y un predominio anómalo de inmunoglobulinas. Este hecho se ve aumentado en los casos de partos por cesárea porque no se produce una transferencia correcta de probióticos de madre a hijo por medio del canal de parto.



A pesar de ser tan importantes para nosotros tienen en contra su alta inestabilidad, factores tan sencillos como el estrés, la falta de ejercicio físico o una mala alimentación son suficientes para hacer un barrido de nuestra flora; Aunque bajo mi punto de vista, el más importante y el menos conocido es el uso de antibióticos, pues en su función curativa los antibióticos arrasan con todas las bacterias que se encuentren, principalmente si el antibiótico es de amplio espectro ya que no es capaz de diferenciar entre bacterias patógenas o beneficiosas. Un déficit en la flora normal de nuestro organismo causa serios problemas de salud, dado que si rompemos el escudo protector, las bacterias, levaduras y hongos patógenos encuentran huecos por los que atacarnos. Algunos de los signos que nos pueden hacer sospechar sobre un desequilibrio son: diarrea o estreñimiento, la aparición de hongos, problemas en la piel (dermatitis atópica), gases, dolores abdominales, hinchazón.

EL REFUERZO

Para conseguir un adecuado equilibrio entre nuestras bacterias beneficiosas y perjudiciales debemos de cuidarlas y "reforzar nuestras defensas". Este refuerzo al que se quiere referir Danone son los Probióticos y Prebióticos, los primeros son las mismas bacterias que componen nuestra microbiota normal pero cultivadas y administradas de manera exógena; mientras que los segundos son los "nutrientes" principales de esos probióticos, suelen ser inulina y fibra soluble que además ayudan al correcto mantenimiento de nuestra microbiota; ambos cuando se administran conjutamente forman lo que denominamos Simbióticos.

La toma de probióticos nos ayudará a repoblar nuestras bacterias y con ello a mantener un correcto funcionamiento de nuestro sistema de defensa. Los casos en los que se hace indispensable aportar probióticos son:
        - Tras la toma de antibióticos: Es frecuente sufrir diarreas y hongos, debido a que los antibióticos atacan tanto a las bacterias nocivas como a las beneficiosas, y como resultado de este barrido de la flora intestinal aparecen mala absorción de los nutrientes y cambios en el peristaltismo intestinal; los hongos aparecen de manera "oportunista" como lo llamamos los sanitarios porque aprovechan la desestabilización de la barrera que forman nuestras bacterias para crecer y provocarnos las lesiones típicas que provocan. 
         - Diarreas del viajero: (se conocen así las diarreas que aparecen por los cambios en el estilo de vida cuando estamos de viaje) Se evitan tomando probióticos quince días antes del viaje, pero no solo evitamos diarreas, también el estreñimiento que aparece al cambiar nuestro ritmo de vida.
         - Dermatits atópica: Hay estudios en los que queda patente la función barrera de la microbiota normal de la piel. Un aporte de probióticos ayudará a restablecer esta barrera. 
         - Cólicos del lactante: es la leche materna la encargada de restablecer esta flora y si tenemos que recurrir a leches preparadas siempre es recomendable que sean ricas en probióticos.

Tan importante es saber utilizar los probióticos como saber dónde y cómo encontrarlos. Primero decir que para que los probióticos sean eficaces han de estas compuestos por cepas bacterians testadas clínicamente, no patógenas y preferentemente de origen humano (absténganse de comprar Lactobacillus X aunque suene muy científico, vayan a una farmacia y pregunten). Segundo y no menos importante, deben administrarse vivos, muchos preparados se tienen que conservar en frigorífico, por tanto, si se rompe la cadena de frío estas bacterias no serían viables, por eso siempre es más cómodo recurrir a los preparados que no necesitan nevera, aunque hay que tener siempre en  cuenta que por muy estable que sea un compuesto nunca, nunca, nunca lo podemos tomar disueltos en una bebida o comida caliente porque la temperatura los destruye y a ser posible se deben ingeriri con el estómago vacío (cuando la producción de ácido es menor, ya que el pH ácido dificulta la viabilida). Por último, han de estar presentes en una cantidad adecuada, y esto es del nivel de diez mil millones de bacterias; por tanto, y aquí radica la diferencia de los productos farmacéuticos con el resto de alimentos enriquecidos, nunca, salvo que nos lo demuestren con estudios clínicos, un preparado alimenticio tendrá tantas bacterias como los complementos que encontremos en la farmacia.

Y ahora voy a echar un voto a favor de mi profesión. Las cepas usadas en los probióticos presente en las farmacias, a diferencia de los alimentos enriquecidos:
      - Son las únicas que han sido calificadas por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria
      - Están compuestos por al menos cinco tipos de cepas diferente de bacterias que aseguran un rendimiento probiótico constrastado.
      - Contienen prebióticos como inulina y otros factores de crecimiento que estimulen el desarrollo de las bacterias probióticas cuando lleguen al cólon.
      - La mayoría de nuestros preparados cuentan con un número de bacterias superior a mil millones.
      - Compromenten su viabilidad y estabilidad durante todo el proceso de manipulación, son capaces de resistir los ácidos gástricos y las sales biliares, tienen capacidad de adhesión a las mucosas que tienen que colonizar porque en su preparación se han utilizado técnicas como la liofilización (son compuestos sólidos que al rehidratarlos vuelven a su funcionalidad) que evitan cambios de temperatura, pasteurización, cadenas de frío, etc...que aseguran la estabilidad necesaria para que esas bacterias sean capaces de llegar a nuestro intestino de manera intacta y estén en perfecto estado para colonizarlo y ejercer la acción beneficiosa que estamos buscando.
      
Por todos estos motivos y porque la farmacia es el establecimiento que garantiza una correcta seguridad, calidad y eficacia en sus productos yo no me la juego, refuerzo mis defensas, pero con cabeza.

FUENTES

Guías prácticas de la Organización Mundial de Gastroenterología. Probióticos y prebióticos 1.

Sociedad Española de Probióticos y Prebióticos.


Para los que les gusta constrastar información y buscan un punto de vista científico a lo cotidiano les recomiendo seguir el blog de José Manuel López Nicolás, en este caso adjunto los links de los artículos que tienen relación con el tema de hoy.

La verdadera historia del Actimel (I)

La verdadera historia del Actimel (II): ¿Me siento engañado por Danone?

Carta abierta al nuevo Actimel Pro-Vital

 

COMO TOMAR BIEN LOS MEDICAMENTOS

             Esta parte de mi trabajo es la que más me gusta, cada vez que un paciente me pregunta ¿Y ésto cómo me lo tengo que tomar? respiro y me preparo para la respuesta más sencilla y a la vez más importante de las que respondo a lo largo del día. Pues la eficacia de un tratamiento y que éste llegue a conseguir el objetivo que buscamos depende en gran medida de cómo nos lo tomamos. 

            Esto se debe a que los medicamentos están compuestos del principio activo y otros elementos llamados excipientes que carecen de actividad pero que son importantes para la correcta formulación de nuestro medicamento. Además, un mismo principio activo nos lo podemos encontrar formando un comprimido, un sobre, un jarabe, etc...cada uno de éstos tipos de presentación se les llaman formas farmacéuticas y cada una se debe de tomar de una manera diferente. Pues para que un medicamento logre ser efectivo debe descomponerse, disgregarse, y de ésta manera liberar el principio activo de los excipientes y de los componentes que configuran nuestra forma farmacéutica (cubierta, cápsula...).
Es en este proceso de liberación donde radica la importancia de tomarnos bien los medicamentos, dado que como veremos más adelante, si machacamos un comprimido que está formulado para resistir los jugos gástricos, estamos convirtiéndolo en un medicamento inestable, que no nos hará el efecto que estamos buscando y que se destruirá nada más llegar al estómago.

             Por ello, veremos que cada forma farmacéutica tiene una manera de tomarse, porque cada una tiene una manera de liberar el principio activo. Y debido a este hecho hay diferencias en cuanto al tiempo de actuación, formas de administración, y otros parámetros.

A continuación veremos las principales formas farmacéuticas de administración oral, dejando así para futuros post otras vías de administración. No me meteré demasiado a explicar las diferencias entre cada forma farmacéutica sino que me centraré en lo que nos interesa, CÓMO NOS LO TENEMOS QUE TOMAR, ya que la manera de identificarlos es francamente fácil, pues aparece especificado en el envase junto al nombre del principio activo.


1.- FORMAS ORALES SÓLIDAS:

• COMPRIMIDOS: Son unas formas farmacéuticas que normalmente se toman por deglución, aunque hay algunos que previamente se deben de disolver en agua o dejarlo debajo de la lengua. Al mismo tiempo existen comprimidos cuya vía de administración no es exclusivamente oral, sino que pueden implantarse debajo de la piel o por vía intravaginal.

          Comprimidos no recubiertos: Se deben de tragar ayudados por algún tipo de líquido y permiten si fuera   necesario partirlos o triturarlos.
          
         Comprimidos recubiertos o grajeas: Se obtienen recubriendo el comprimido con una película que se disuelve al llegar al estómago. Se utilizan para protegerlos de la humedad o enmascarar sabores desagradables. Se deben de tragar enteros ayudados por algún tipo de líquido, además partirlos resulta bastante difícil por la película.

         Comprimidos gastrorresistentes: Estos comprimidos están diseñados para resistir las secreciones ácidas del estómago ya que el principio activo puede verse alterado por ellos, o bien la mucosa gástrica puede verse afectada por el principio activo del fármaco. Se han de tragar intactos,sin triturase ni partirse pues deben de llegar de la misma forma al intestino delgado que es donde el comprimido se disgrega para liberar al principio activo. 

        Comprimidos de liberación modificada, controlada o sostenida: En este caso el propio comprimido regula la manera de liberar al principio activo. Bien controla el lugar dónde liberarlo o bien controla la manera de liberarlo a lo largo del tiempo. Los reconoceremos porque en el envase aparece la nomenclatura OROS (ej: Adalat Oros) o RETARD (ej: Masdil Retard). Este tipo de comprimidos es importantísimo tragarlos intactos pues de lo contrario estaremos destruyendo la complicadísima estructura con la que están formulados.

        Comprimidos efervescentes: Contienen en su formulación sales esfervescentes junto con el principio activo para que al contacto con el agua originen anhídrido carbónico (las burbujas) que descompone el comprimido liberando el principio activo. Por tanto la manera de tomarlos es previa disolución en agua.

       Comprimidos masticables: Suelen tener un sabor agradable porque su fin es que permanezca en la boca un tiempo considerable. Como su nombre indica se deben masticar para disgregar el comprimido y liberar en la boca el principio activo. Hay que tener cuidado con algunos comprimidos que aunque sean masticables son especialmente duros; en este caso se podrían chupar hasta conseguir una consistencia más blanda y una vez solucionado este problema, masticarlos antes de tragarlos.
   
       Comprimidos bucales, dispersables o sublingualess: Se deben disolver en la boca antes de tragarlos. Están concebidos para conseguir un efecto máximo en un periodo muy corto de tiempo. Se les reconoce por el sufijo FLAS (ej: Opiren Flas). Por su parte, los comprimidos sublinguales se deben de poner debajo de la lengua, pues tras su disolución en saliva pasan directamente a sangre a través de los vasos sanguíneos situados debajo de la lengua.

• CÁPSULAS: Al igual que los comprimidos están elaboradas para tomarlas vía oral, pero existen cápsulas con otras vías de administración.

         Cápsulas duras. Se deben de tragar intactas con ayuda de algún líquido;  el que ésta cápsula pueda o no abrirse para tragar su contenido dependerá del mismo, si éste es resistente o no a las enzimas presentes en la saliva o al pH entre otros factores. A priori no deberíamos abrir ninguna cápsula, solo en los casos con serios problemas de deglución y tras haberlo consultado con el médico o farmacéutico.

        Cápsulas blandas o perlas. Formadas por una sola pieza de consistencia blanda contienen en su interior principios activos que generalmente son líquidos o gelatinosos (ej: Auxina). Del mismo modos y por la extremada labilidad de los principios que contienen no deben manipularse, además por lo general no suelen tener ser de gran tamaño por lo que se recomienda que se traguen enteras     

       Cápsulas con cubierta gastrorresistente. Al igual que los comprimidos, están diseñadas para resistir las secreciones gástricas, por tanto se deben de tragar siempre intactas.

      Cápsulas de liberación modificada: Del mismo modo que se controlaba la liberación del principio activo en los comprimidos, éste proceso también se puede controlar en las cápsulas. Por ello, es importantísimo en este caso tragar las cápsulas enteras.


2.- OTRAS FORMAS ORALES SÓLIDAS:

• Polvos y Granulados:Son los conocidos sobres. Como bien sabemos pueden ser esfervescentes o no pero siempre los tomaremos previa disolución en algún tipo de líquido (¡Cuidado con esto! Porque muchos líquidos como la leche o algunos zumos pueden interferir con el medicamento, con lo cual siempre antes, preguntar al farmacéutico)  

• Tabletas: Son presentaciones ya en desuso, y están destinadas a disolverse en la boca. En la farmacia tenemos un producto archiconocido que aún se formula en tabletas que son las ¡Pastillas Juanola!

• Liofilizados Orales: Son formas destinadas por su formulación a disolverse en la boca o en agua. También pueden tener en la descripción el sufijo FLAS (ej: Ebastel Flas). Se utilizan en medicamentos en los que se necesite conseguir un efecto más rápido y para tomarlos basta con dejarlos disolver en la boca.

     

 

CAMU CAMU, EL TESORO AMAZÓNICO

Foto: http://www.caaap.org.pe/home/

Camu camu, así se conoce al fruto de Myrciaria dubia, un arbusto que crece en las orillas del río Amazonas. Las tribus de esta región llevan siglos usándolo y los nativos eran conocidas por su longevidad (llegaban a vivir más de 100 años) y por sus rasgos faciales peculiarmente jóvenes. A partir de 1957, cuando las autoridades peruanas comenzaron su investigación de estas zonas poco explotadas hasta entonces, se fueron descubriendo que la razón de esta extraña apariencia era la elevada cooncentración de Vitamina C que contenía esta fruta.

¿Qué hace la vitamina C contra el envejecimiento?

 Las células se deterioran y envejecen porque durante el metabolismo celular y la generación de energía, se forman unas especies derivadas del oxígeno que son los radicales libres, éstos promueven reacciones que atacan irreversiblemente a macromoléculas dañando al ADN celular provocando así que sean menos eficientes para llevar a cabo sus funciones y que no se puedan regenera con la mimsma facilidad. A este deterioro y pérdida de funciones se le llama oxidación.  
 Estos radicales libres se forman por exceso de sol, estrés, mala alimentación, tabaco...y son factores que aceleran el envejecimiento. En la piel, el envejecimiento se traduce en pérdida de colágeno y por tanto, la aparición de arrugas y manchas. Para frenar este envejecimiento u oxidación  tenemos de forma natural un antioxidante maravilloso, la vitamina C,  que neutraliza los radicales libres evitando por tanto el envejecimiento celular.
Derivado de esta acción antioxidante, la vitamina C posee funciones tan importantes como proteger el sistema cardiovascular, mejorar la absoción de hierro y contribuir a la formación de colágeno.

¿Dónde encontramos la vitamina C?

 Esta vitamina está presente en multitud de alimentos frescos que tienen un importante lugar en nuestra dieta mediterránea. Todos conocemos el ejemplo de las naranjas, mandarinas, y kiwis, pero hay otras verduras y hortalizas como el tomate, el pimiento, el perejil y brócoli que son muy ricos ella. De manera exógena para evitar el envejecimiento hasta ahora el rey del chiringuito era el Resveratrol, un potente antioxidante presente en la uva. Digo hasta ahora porque conociéndose los efectos antioxidantes de la vitamina C y su alto porcentaje presente en el camu camu, se titula como el antioxidante del futuro para combatir el envejecimiento.

 Esta fruta contiene importantes cantidades de vitamina C y los complementos que encontramos en la farmacia contienen entorno a 80mg, nuestras necesidades diarias oscilan entre 75mg y 90mg. Es cierto que como siempre podemos leer en los envases de complementos alimenticios de venta en farmacia, nunca un suplemento debe sustituir una dieta equilibrada. Pero ¿Qué pasa con aquellas personas intolerantes a la fructosa que no pueden ingerir sus necesidades diarias de esta vitamina tan importante? Pues que de una manera u otra, bien con verduras o bien con hortalizas vana cubrir las necesidades diarias para evitar el escorbuto (enfermedad provocada por el déficit en vitamina C) pero para lograr un efecto antioxidante se necesitan cantidades mayores de vitamina C que podrían ser satisfechas con este nutricosmético. 

FUENTES:
Estudio sobre el contenido de vitamina C en Camu Camu por la Facultad de Ciencias Agropecuarias de la Universidad de Trujillo

Acciones atribuidas a la vitamina C según la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria 

Alimentos ricos en vitamina C