EL HIERRO, QUE LA FUERZA TE ACOMPAÑE

"Siempre estoy cansada" "Tengo el ánimo por los suelos" "A veces me cuesta concentrarme" "Apenas tengo apetito" "Me siento débil y no termino de curar este resfriado" "Estoy muy pálila y el cabello y las uñas no tienen brillo y se me cae en abundancia?
 ¿Os suenan estas afirmaciones? Casi todos las hemos repetido alguna vez, ¿verdad? Pero, ¿Sabías que podía deberse a un déficit de hierro? Si estos síntomas aparecen en la primavera podríamos decir que sufrimos astenia primaveral, pero es ésta época más podría deberse a un estado carencial de este nutriente esencial, además de ser de los más habituales en la cultura occidental.

¿Qué es el hierro?
 Es un nutriente esencial, es decir, es un elemento esencial que nuestro organismo no puede sintetizar y lo tenemos que asimilar de los alimentos que tomamos. Muchos procesos vitales depeneden de él, pero casi toda la ingesta de hierro va dirigida a la formación de la sangre. Bueno, realmente a la hemoglobina, el pigmento coloreado de los glóbulos rojos responsables de transportar el oxígeno desde los pulmones hasta todas nuestras células en la denominada respiración celular.
 La vida media de un glóbulo rojo es de 100-120 días, cuando se destruye, el organismo requiere un aporte de hierro para la renovación de esta nueva hemoglobina. En un estado carencial de hierro no se fabricaría la cantidad suficiente de hemoglobina, por lo que éstos glóbulos rojos no podrían transportar debidamente el oxígeno a nuestras células y aparece el cansancio, la fatiga y la falta de ánimo.  

¿Qué es un estado carencial de hierro?
  A menudo, un déficit de este nutriente suele pasar desapercibido, no solo porque los síntomas pueden confundirse con otras patologías leves, sino porque se corrigen en el tiempo y no son un motivo de consulta al médico.  
 Cuando esta carencia es muy acusada y los niveles de hierro son muy bajos o se mantienen en el tiempo, se diagnostica mediante un análisis de sangre dando lugar a lo que conocemos como anemia. Hay muchos tipos de anemia según el orígen pero en definitiva podemos considerar que es una enfermedad en la que los niveles de hierro en sangre están por debajo de lo necesario.

 Los estados carenciales de hierro se deben a una alimentación pobre en este mineral o un problema de absorción en el que aunque el aporte sea el adecuado no llega en cantidades suficiente a la sangre.

 Por lo general, las cantidades diarias recomendadas de hierro varían según la edad y el sexo 

Bebés y niños	Hombres	Mujeres
<6 meses: 0.27 mg/día	9 – 13 años: 8 mg/día	9 – 13 años: 8 mg/día
7 meses - 1 año: 11 mg/día	14 – 18 años: 11 mg/día	14 – 18 años: 15 mg/día
<6 meses: 0.27 mg/día	< 19 años: 8 mg/día	19 – 50 años: 18 mg/día
8 meses - 1 año: 11 mg/día		Embarazadas: 27 mg/día
		Lactantes: 9 mg/día

    Entre los alimentos más comunes en los que encontramos este nutriente esencial son:
Carnes rojas (sobre todo el hígado)
Salmón y atún
Huevos (sobre todo las yemas)
Cereales
Espinacas 
Brócoli
Frutos secos
Uvas y ciruelas pasas
  
El hierro y las mujeres
 Tanto la anemia como los estados carenciales de hierro es más frecuente en mujeres de edad fértil. Evidentemente debido a las pérdidas mensuales de sangre que sufrimos, aunque también se observa una disminución del consumo de carnes rojas en los últimos años.
 Además, durante el embarazo las necesidades de hierro se duplican, pues es esencial en el transporte de oxígeno entre la madre e hijo y el desarrollo cerebral del feto, además de abastecer las reservas que el bebé necesitará en las primeras semanas de vida.
 Tras el parto y en el transcurso del puerperio (6 semanas) el cuerpo de la madre pasa por un periodoen el reclama hierro con mucha más intensidad no solo por las pérdidas de sangre durante el parto sino por la demanda de hierro que supone la lactancia materna.
 Teniendo en cuenta que incluso con la dieta adecuada apenas es posible cubrir las necesidades requeridas, se aconseja a las embarazadas y madres lactantes tomar suplementos de hierro. El médico te recetará alguno si tus niveles en sangre son inferiores, pero si tomas complementos vitamínicos para satisfacer las necesidades de ácido fólico (obligatorio en toda embarazada desde antes incluso de la gestación) has de saber que la gran mayoría llevan incorporados este suplemento de hierrro requerido.    
  
FUENTES:
Hierro en la dieta:  https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002422.htm 

BEXSERO, LA VACUNA DE LAS LISTAS DE ESPERA

 Mira que son difíciles los nombres de los medicamentos...pero este nombre nos lo vamos a saber de memoria con tanto oirlo. Y esque está en todos los temas de conversación; en el parque, el médico, el rellano, el patio del colegio..¿Oye, has conseguido Bexsero? ¿Marta, vas a vacunar a tu hijo de la meningitis B? Doctor, no encuentro en las farmacias la vacuna que me recomendó para Dani ¿Qué puedo hacer?

Pero ¿qué ha pasado con Bexsero?
 Para mi parecer: Una alarma social como el caso de la Tos ferina. Pero voy a intentar explicarlo de la manera más objetiva posible.

 En Octubre, el Gobierno de España, tras oir las persistentes peticiones de las asociaciones de pediatría, después de que en el resto de Europa menos en España se haya puesto en marcha esta alternativa y del consiguiente turismo vacunal que esto produjo; da luz verde a la dispensación de Bexsero en las farmacias comunitarias. Hasta ahora, estaba catalogada de Uso Hospitalario, es decir, sólo se podía administrar en el hospital tras la evaluación minuciosa individualizada de cada paciente y bajo estricto control médico, destinada exclusivamente a las personas de riesgo.

 Aplaudimos todos por el reto conseguido y vamos de uno en uno a nuestras farmacias a por la codiciada vacuna, la cual se consigue sin ningún problema. Pasado los primeros 30 días, esta noticia que hasta ahora solo coocían los más aventajados llega a todos los oídos, TODOS los pediatras empiezan a aconsejarla y TODAS las madres van en manada a la farmacia a por ella.

 En este momento, el laboratorio ya está desbordado, la demanda supera a la oferta, y empiezan los problemas de suministro. Normal, el laboratorio no estaba preparado para esta nueva vía de prescripción. Y empiezan las listas de espera; lista de espera en la farmacia para que cuando llegue una la tengamos reservada, lista de espera en los almacenes de distribución por parte de las farmacias para que cuando les llegue una del laboratorio nos la envíen a nosotros, y así sucesivamente para las 10 vacunas que llegan a La Rioja cada semana. 

Las cifras: Vacunas que llegan a La Rioja cada semana: 10
                       Lista de espera en nuestra farmacia: 100 apuntados (y lo normal es que se apunten en varias farmacias, osea que...multpliquen.
                       Recetas de Bexsero: 0 Ésta es la siguiente, no se puede dispensar ninguna vacuna sin receta médica. Por lo que querida madre, antes de apuntarse a ninguna lista de espera, asegúrese de tener la consiguiente receta médica, porque no se la van a dar cuando llegue su turno.

¿Cómo hemos llegado a esta situación?   
  
 El día 12 los farmacéuticos recibimos una carta directa del laboratorio, fabricante actual de la vacuna, en la que textualmente decía:
 "Debido a la fuerte e inesperada demanda generada sobre las estimaciones realizadas, tanto en España como a nivel mundial, ha motivado la necesidad de hacer una distribución controlada de las dosis disponibles en el canal distribución"
 Si a esto se le suma el cambio de titularidad de fabricación de Bexsero que pasa de Novartis a GSK en plena guerra, apaga y vámonos, a GSK no solo se le viene encima este trámite burocrático, sino hacer frente a toda la demanda de su nueva adquisición y sin posibilidad de planificación; porque como siempre, las directrices de los gobiernos se realizan de un día para otro y sin preguntar a nadie: de un tajazo.

¿Hasta cuando va a durar esto? 

 El mismo laboratorio, en la citada misiva prosigue:
"Teniendo en cuenta que la fabricación de Bexsero, como la de cualquier otra vacuna, es un proceso complejo y largo, con un tiempo aproximado de fabricación de 9 meses, el ajuste entre la oferta y la demanda se producirá gradualmente en los próximos meses a medida que se vaya incrementando el número de vacunas producidas para el mercado español pudiendo ocurrir en el segundo trimestre de 2016"

 Se han dicho muchas cosas; que el gobierno iba a comprar 60.000 unidades de vacunas para satisfacer las necesidades, que si la mitad de éstas eran de mala caducidad pero que se puede administrar, etc... Incluso en su carta, GSK añade: " Hasta entonces, GSK priorizará a través de los mayoristas la puesta en el mercado de nuevas dosis de vacuna en función de las dosis previamente distribuidas. Consideramos que de esta forma se facilitará el cumplimiento de la pauta completa de vacunación en aquellos sujetos a los que ya se le ha administrado alguna dosis previa."  

 Pero bajo mi punto de vista, es muy difícil de regular esta nueva distribución; de hecho, las farmacias no tenemos noticias; ni de qué criterio tenemos que seguir para dispensarlas, si se van a regular por otro canal (vía médico u hospital exclusivamente para los que ya hayan sido vacunados de la primera dosis) ni tan siquiera tenemos la certeza de que realmente exista esta posibilidad. (Podéis consultar las dosis de Bexsero necesarias y las pautas de administración en el punto 4.2 de su ficha técnica)

¿Qué solución hay? 

 La principal y más importante: calma. Este tema no deja de ser una alarma social más, llevamos toda la vida sin esta vacuna, no va a pasar nada ni va haber riesgo de epidemia porque esperemos hasta que el laboratorio pueda hacer frente a esta fuerte demanda. Los niños en situación de riesgo (se pueden consultar aquí) tendrán su vacuna porque para estos casos el suministro está garantizado. Aquellos que fueron vacunados en Octubre y requieran su dosis de recuerdo para el mes que viene: calma otra vez, esta segunda dosis se puede administrar hasta con 24 meses de diferencia, calculamos que para Octubre de 2017 habrá podido conseguir su segunda dosis. 

Lo que nunca jamás en la vida recomendaré es hacer un viaje al extranjero para comprar una vacuna, y mucho menos, por internet por estos motivos:
 1.- Porque no sabemos las condiciones de conservación y manipulación que han sufrido (que para el caso de las vacunas, nada más que por no romper la cadena de frío, sabemos que es muy importante)
 2.- Porque en España todas las empresas que puedan tener relación con el manejo de cada medicamento en las que se encuentran los almacenes de distribución, reparto, farmacias y personal sanitario destinado a la administración de la vacuna tenemos que cumplir la ley que asegura que cada medicamento se va a dispensar y administrar en las condiciones óptimas para su efectividad, velando por la seguridad del paciente. Ley que no está presente en el resto de países a los que queremos viajar.
 3.- En el caso de internet ya escribí sobre este tema cuando empezó la venta de medicamentos on line. En él decía claramente que la farmacia vendedora debe cumplir la legislación del país del comprador; por lo que teóricamente no nos deben vender un medicamento que en España necesita receta para su dispensación. Si esta premisa ya empiezan a saltársela...sabrán ustedes lo que están comprando en qué condiciones lo están haciendo.   

  Espero haber tranquilizado a los padres que han sido informados de una manera errónea llevándoles a un estado de alarma innecesario. Si algún caso se me ha pasado por alto no dudéis en contactar conmigo y trataré de aclararlo de una manera más personal.
 Gracias siempre por estar ahí y seguir confiando en su farmacéutica.